Fæcestransplantation

RESUME: Clostridium difficile-infektion forekommer langt hyppigere end før og rammer ikke længere kun ældre, svækkede, komorbide, hospitalsindlagte patienter. Den vigtigste risikofaktor er antibiotikabehandling inden for de seneste 8 uger. Fæcestransplantation er i dag alene indiceret ved gentagen Clostridium difficile-infektion, hvor den kliniske effekt til gengæld er veldokumenteret, og hvor blot én behandling kan være livreddende. I den situation kan en potentiel, ukendt smitterisiko accepteres, mens gevinsten ved udbredelse af fæcestransplantation til ikke-dødelige, kroniske sygdomme med behov for gentagne behandlinger må afvejes over for kendte og ukendte risici. Udredning af raske fæcesdonorer er bekostelig og omfatter kun kendte risici. Eksistensen af såkaldte superdonorer er antydet i et nyligt behandlingsstudium.