Det umuliges kunst?
Af: Benny Ehrenreich
I skrivende stund er Bekendtgørelse om kodning og datafangst i almen praksis i høring. Der skal sættes diagnose på alle henvendelser, fokus skal flyttes fra patientens bekymring til pop-up-menuer med tal og svar i overensstemmelse med lovfæstede kliniske vejledninger. Alle data (inklusive journaltekst!) sendes automatisk til en central database. Regionerne må bruge disse data til kontrol af almen praksis.
Alle noterede diagnoser (også de fejlagtige) bliver tilgængelige for andre end patient og læge. Forsikringsselskaber har set fordelen og beder om print af oplysninger fra sundhed.dk. Der rokkes ved grundstenen i almen lægekunst: tilliden mellem læge og patient.
Når der er en økonomisk konsekvens ved at kode og tage prøver, vil det præge lægers måde at agere på; det er sket i England efter indførelsen af quality and outcome framework. Validiteten af data afgør deres videnskabelige anvendelighed: «garbage in = garbage out».
Månedsskriftets redaktørkollegium har ekstraordinært valgt at afgive høringssvar. Politik er det muliges kunst; som følge af den poltiske konsensus med skærpelsen af sundhedsloven, vil lægekunst blive det umuliges kunst - medmindre vores indvendinger imødekommes.
Nogen vil pligtskyldigt fortsætte dataopsamling og diagnose-kodning, mens andre selvstændige praktiserende læger vil nages af tvivl og vægre sig. Man kan tvinge en hest til truget, men ikke til at drikke! Lægearbejdet kan ikke klares af en tjekliste med lukkede spørgsmål (Hvis det kunne var vi for længst erstattede med djøf’ere eller et computerprogram).
Med risiko for tab af patienternes tillid, kompromitteret faglighed og økonomiske sanktioner vil datafangst i praksis dø. Taber lægerne troen på fagets beståen vil almen praksis dø. Jeg tror ikke på det sidste. Deltagelse i WONCA i Lissabon med kolleger fra hele verden gav mig troen tilbage. Glæde og entusiasme for vores fag dominerede sessionerne, trods deltagernes meget forskellige vilkår. Der var ingen tvivl om effektiviteten af det patientcentrerede. Almen medicin mangler ikke forsvarere, der tror på fornuftens sejr, så vi undgår at faget ender som «det umuliges kunst».
Månedsskriftet holder en pause med artikelserien Datafangst. Der er andre gode artikler. God fornøjelse!
