Mind the gap!
Af: Benny Ehrenreich
… sang Nabiha, da almen praksis i maj var samlet i Odense. Hvilken kløft?
Én kløft, der truer sundheden i Danmark, er emnet for lægedage: forskellen i sundhed mellem de stærkeste og de svageste patienter.
Ulighed i sundhed er ikke kun en etisk udfordring. Det handler også om økonomi, stabilitet og velfærd. Økonomisk er det dyrere at satse på højteknologi og standardisering frem for en velfungerende primærsektor, der kan favne det meste. Barbara Starfield o.a. har påvist sammenhængen mellem en stærk primærsektor og god sundhedstilstand. Når afstanden mellem dem, der trives, og dem, der mistrives, bliver for stor, falder trygheden i samfundet generelt, så folkesundheden påvirkes negativt.
Primærsektoren er befolkningens første kontakt til sundhedsvæsenet, som giver let og lige adgang til et dækkende sundhedstilbud, og som håndterer de fleste henvendelser selv. Forudsætningen er den individcentrerede model, altså at kende personen og familierelationerne samt respektere patientens dagsorden. Det er de sårbare, der især profiterer af denne relationelle tilgang – det er, hvis tilliden er opbygget, at de går til lægen, når det gælder. Almen praksis er første linje og sidste instans for de svageste.
En anden kløft, som truer sundheden, er gabet i forståelse mellem politikere og praktiserende læger. Erfaringerne fra udlandet, når der er ændret væsentligt i almen praksis’ funktion, har været bitre. Danmark har et af Vestens billigste og mest lige sundhedsvæsener, hvor almen praksis spiller en central rolle. Alligevel ønsker danske politikere at ændre vilkårene for almen praksis radikalt. Hvorfor?
Praktiserende læger er individualister, der ofte finder egne løsninger. Men gælder det kernekompetencerne i almen praksis, er der ingen kløft. Så står over 90% sammen. Talent og viden forpligter, og almenlæger bør derfor uforfærdet opløfte deres røst. Vi må ikke nøjes med at afbøde de individuelle skadevirkninger af uligheden i sundhed, men også bruge vores stemme lokalt og nationalt til at påvirke udviklingen. Det var en af grundene til, at de fleste sang med i maj.
Månedsskriftet bringer en håndfuld artikler til belysning af ulighed i sundhed og til fagets fremme. God læselyst!
Benny Ehrenreich
