For lidt og for meget
Af: Benny Ehrenreich
Der findes to slags læger: Dem, der behandler for lidt, og dem, der behandler for meget.
Er du af natur en »hjælper«, der forsøger at helbrede, lindre eller ordne alt, som patienten bringer op i konsultationen? Det er jeg, og med mig mange kolleger, tror jeg! Det er selvfølgelig ønskværdigt, at patienten er tilfreds, når han/hun forlader konsultationen, men det kan til tider være en svær pædagogisk opgave. Selvom patienterne ved, hvad de vil have, ved de ikke altid, hvad der er bedst for dem, og sommetider kræver samfundet, at vi vidner mod deres interesse – f.eks. på attester.
Den almenmedicinske kernekompetence er med Knud Jakobsens ord: »Mødet med patienten, analysen sammen med patienten samt en beslutning, som patienten kan bruge og stole på som medicinsk forsvarlig«. Men når der opstår et dilemma mellem patientens tillid og forsvarlig behandling – f.eks. ved ønsket om antibiotika, der ikke er medicinsk indicerede – vil enten patientens tillid, hvis du afviser, eller almenvellets interesse, når du giver efter, trues.
Der findes to slags læger: Dem, der behandler for lidt, og dem, der behandler for meget.Jeg holder af børneundersøgelser, for det er ofte glade og raske familier, jeg forsikrer om, at de er netop det. Jeg lægger også gerne øre til en patients konflikter med naboen, kæresten eller sine egne begrænsninger. Min vurdering er, at det opfylder et behov for trøst og lindring samt styrker patientens mestringsforventning og -evne. Det forebygger andre konsultationer, tror jeg, og så er tiden godt givet ud! Andre vil måske spørge, om det er forsvarligt over for regionernes mål og min honorering at bruge tid på eksistentielle emner. Generel screening er efter skeptikernes mening ikke en rationel tilgang til helbredsfremme i almen praksis, hvor screening bør være målrettet de mest udsatte. Men tilhængerne tror på, at vi kan opspore og forebygge mere, og at det er bedre end at behandle – hvis sygdommen opstår. Entreprenørerne blandt os kaster sig med entusiasme over tiltag, der kan effektivisere og forbedre behandlingen, og akademikerne blandt os vil gerne have dokumentationen helt på plads, inden resurserne flyttes.
Månedsskriftets lægedagsnummer sætter fokus på over- og underdiagnostik og ditto behandling. God fornøjelse!
Biografi
Benny Ehrenreich, Redaktør Månedsskriftet
