Stofskiftesygdom og graviditet - del 1

RESUME: Diagnosticering og behandling af thyroideasygdom i forbindelse med graviditet er vigtig, da der er en kendt sammenhæng mellem ubehandlet stofskiftesygdom og nedsat fertilitet, øget abortrisiko, risiko for misdannelser, for tidlig fødsel, nedsat udvikling af den føtale hjerne samt postpartum thyroiditis hos moderen. Den almindeligste årsag til hypothyreose i graviditeten er kronisk autoimmun thyroiditis. Alle gravide med nedsat thyroideafunktion eller påviste thyroideaantistoffer skal så tidligt i forløbet som muligt henvises til endokrinolog. Ved konstateret graviditet skal behandling straks øges med 30-50 %, herefter justeres i henhold til TSH og T4/frit T4-estimat, der måles hver 4. til 6. uge under hele graviditeten. Ved nydiagnosticeret hypothyreose i graviditet startes behandling øjeblikkeligt. Alle gravide med thyrotoksikose skal konfereres med endokrinolog. Endvidere skal kvinder med kendt thyrotoksikose henvises til endokrinolog, når graviditeten planlægges, eller senest når den konstateres. Gestationel transient thyrotoksikose ses hyppigt ved hyperemesis gravidarum, og stofskiftet bør derfor altid testes ved denne tilstand.